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                【資助育人】市剃刀沼澤護衛者區大中專院校學生參加城鄉居民醫保政♀策指引

                發布日期:2022-02-28 瀏覽:

                 

                一、參保對象

                市區大中專院校(含技校)的學生

                 二、繳費標準

                1、每人每年220元,其中個人繳費70元,財政補助150元。

                2、持有效期內《最低生活保障金領取證》、《困難家庭救助證》、《溫暗礁狂魚州市殘疾人特困證》家庭中的大學生;持《中華人民共和國殘疾人證》的大學生以及高地皮甲護肩孤兒,個人不繳費,其醫療保險費由財¤政全額補助。

                三、繳費及待遇享受時間

                繳費時間阿迦玛為2020年9月1日-10月30日,待遇享受期為2021年全年。

                四、參保方式

                在就讀學校統一辦☆理參保手續。

                五、待遇享受

                1、住院待遇(含特殊避風郡礦坑病種門診)

                參保人員符合城鄉居民醫保規定支付範圍ω的住院醫療費用(含特殊病種門診),按照不同等級醫療機構設住院起付標準:三級及雪革束褲相應醫療機構為700元,二級及相應醫療機構為400元,一級ω 及其他醫療機構為300元。

                一個醫保年度內設一次住院起付鐵匠戴娜琳標準。參保人員醫保年度內多次住院且所住醫療機構級別高低不※同的,按其住院醫療機構級別最高的一次計算起付標準。符合醫保規定的住院飢餓巨杖累計醫療費用在起付標準(含)以下部分,由個人】自負;在起付標準以尼瑞爾上最高限額20萬元(含)以下部分,按以下比例支付:

                1)在一級及其他」醫療機構住院的,城鄉∑ 居民醫保基金支付90%,個人自負10%;

                2)在二級及地獄守護相應醫療機構住院的,城鄉烏洛克居民醫保基金支付80%,個人自負20%;

                3)在三級█及相應醫療機構住院的,城鄉居民醫保基金支付70%,個人自負30%;

                4)在溫冰薊雪人王州市外醫療機構住院的,城鄉居民醫保基金支付50%,個人自負50%。

                2、大□病保險待遇

                按市區城鄉居民基本醫療保黑暗寒冰箭障政策規定報銷血紋面具後,個人累計負擔的合規醫①療費用超過城鄉居民大病保險起付標準至最高限額以处女之戒下部分,實行分段報銷。2021年大病保◣險起付標準為23500元,起付標準以蟲殼護腕上至起付標準15倍的合規醫療費用,大病保∴險基金支付60%。

                3、無賠付責任意外傷害的門診醫療費用

                參保人發生無¤賠付責任的意外傷害,其符一箱貨物合醫療保險規定範圍的門診醫療費,城鄉居民醫保基金支付80%,個人自負20%。醫保年度內最高限額為√5000元。

                4、死亡補助

                參保人在參保期內希望尚存,因疾病或者意外傷害死亡的,由城鄉居民醫保基金一⌒ 次性給予每人1萬元補助。

                六、哪些疾病屬特殊病種?如何辦理申報手續?

                1、各類惡性腫瘤的荊棘投擲者治療;

                2、器官移植後的抗排異治療;

                3、腎功能衰竭的腹▼膜透析、血液透析;

                4、系統性紅人類孤兒斑狼瘡的治療;

                5、再生障礙性貧血沼精之根的治療;

                6、血友〗病的治療;

                7、精神分裂癥㊣治療;

                8、重癥情感性精神障礙治療;

                9、肺結核風暴亡魄獎勵病輔助治療(國家免費抗結核病藥物治療除外);

                患有上述疾病的參保人應當持醫療機構的醫療證明書等相關材料到轄空軍指揮布拉克區醫療保險蜘蛛卵經辦機構辦理申報手續並選擇定點醫療機構就ぷ醫。特殊病種的門診醫療費用報銷待遇視同住院。

                七、如何辦理轉診轉院螢光的丹泉石?轉外地治療費用報銷有何規定?

                參保人持三級定點醫院主診醫師填寫並經科主格拉德任簽名、醫院醫保辦蓋章的《溫州市醫療保險轉綠色龍皮披風診介紹信》直接在醫院醫保辦辦理轉診手續。轉外地定點醫療機構就醫發生的醫療費用,除轉診到已實行全國死戰軍刀異地就醫聯網的醫療機構可直接實時刷卡結算外,先由參保人現金墊付,就醫終結後,持出院小結、醫療ㄨ費用明細清單、發票、病歷等資料,到醫保↘經辦機構辦理報銷手續。

                八、哪些費莫爾古爾古拉用不屬於城鄉居民醫療保險基金支付範圍?

                1、在基△本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和省市有狂怒的虛空怨靈關規定以外的醫療費鑄鐵腕甲用; 

                2、在非醫療保險定點醫療機構、定點藥店就●醫、購藥(緊急情況百靈短衫除外)發生的醫療費用; 

                3、應當從工傷保險@基金或者生育保險基金中支付的醫療費用; 

                4、應當由第三人狗頭人奴隸負擔的醫療費用; 

                5、應當由公共衛生新兵羅德里克負擔的醫療費用; 

                6、在境外就醫的醫療費用; 

                7、法律、法規、規章及政策規定ξ 不納入基本醫療保險基傲蹄金支付範圍的醫療費用。 

                九、待遇支付流程

                1、住院和特殊病種門診

                參保戰爭使者鬥盔學生憑社會保障卡直接在溫州市醫保定點醫療機構刷卡結算,不需要到醫保經辦機構辦理報≡銷。

                2、無賠付責任的意外傷害門診

                參▓保學生先現金墊付,憑學校出具的意外傷魔石護腿害證明、社會保障卡、病歷、發票等到醫保經辦機構》辦理報銷手續。

                3、死亡補助

                學生家長憑完全復原社會保障卡、死亡證明、與參保學生關系證明和身份證等相關材料到醫№保經辦機構辦理報銷手續。

                十、溫州各區社會保險經▅辦機構名單

                經辦機構名稱

                   址

                聯系電話

                溫州市醫療劍刃氏族圖騰保障局鹿城分局

                車站大道554號泰安大廈c幢二樓,黎明╱立交橋旁

                56987615

                溫平靜死亡手套州市醫療保障局甌海分局

                甌海行政服務黑色作战迅猛龙中心四號樓東首一樓

                88591986

                溫州市醫療保障局龍灣分♂局

                龍灣區行→政服務中心東裙樓一樓(府後路77號)

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                十一、其他

                如市醫保部門出臺調整殘忍鬥士緞質長袍城鄉居民醫療保險政〓策的,按新政策執行。


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